Overview
외국인의 국내 의료 소비 중 피부과 비중이 절반을 넘었고, 명동은 상권 자체가 병·의원 중심으로 재편되고 있다. 1편에서 다룬 약국과 달리, 피부과는 이미 MSO(경영지원회사)라는 검증된 자본 참여 모델이 있다. 그런데 정작 이 MSO의 핵심 기능과 가장 잘 맞는 사업자인 면세점은 아직 이 카드를 쓰지 않았다.
명동 대로변, 한때 화장품 로드숍이 줄지어 있던 자리에 지금은 '피부과', '성형외과' 간판이 늘어서 있다. 일본어·중국어 안내판을 붙인 병원 앞에 관광객들이 진료 예약 순서를 기다린다. 2023년 말 5%였던 명동 상권의 의료업종 비중은 2024년 말 20%로 4배 뛰었고, 피부·성형외과 클리닉 수는 99곳까지 늘었다. 올해 1분기 명동 지역 거래액은 전년 동기 대비 45% 늘었는데, 그중 63%가 피부과에서 나왔다. 1편에서 다룬 'K약국투어'가 약국을 관광 명소로 바꿔놓았다면, 피부과는 아예 상권의 주인공 자리를 차지해버렸다.
숫자로 보면 이건 이미 의료관광이 아니라 사실상 피부과 관광이다. 올해 1~5월 외국인의 국내 의료 소비액은 9,423억 원으로 지난해 같은 기간(6,085억 원)보다 54.9% 늘었고, 지난해 외국인 의료 소비액 중 피부과가 차지한 비중은 전체의 54.51%에 달했다. 5월 한 달 의료관광 지출액 2,512억 원 중 피부과 지출만 1,425억 원이었다. 외국인 환자 수는 지난해 73.8% 급증해 198만 명을 기록했고, 4년 연속 70% 이상 성장하는 중이다. 1회 시술당 평균 진료비는 144만 6,515원으로 전년 대비 37.2% 늘었다 — 단가와 물량이 동시에 커지고 있다는 뜻이다.
배경은 명확하다. K팝·K드라마가 만든 '한국인 피부' 이미지가 실제 시술 수요로 전환되고 있다. 2022년부터 성형외과, 2023년부터 피부과 비중이 급격히 늘며 지금까지 1·2위를 지키고 있다. 홍대 상권의 클리닉들은 이미 중국어·일본어·영어·태국어 통역 인력을 상주시키고, 예약 시스템 자체를 다국어로 운영한다. 명동의 대형 빌딩들은 신축·리모델링 단계에서부터 메디컬 업종이 입점하기 좋은 구조로 설계되고 있다 — 상권이 병·의원 유치에 맞춰 스스로 개조되는 단계까지 온 것이다.
1편에서 다룬 '1약사 1약국' 원칙과 똑같은 구조가 의료 쪽에도 있다. 의료법 제33조 8항은 "의료인은 어떠한 명목으로도 둘 이상의 의료기관을 개설하거나 운영할 수 없다"고 규정한다 — 약사법 개정안이 그대로 베낀 것 같은 문구다. 실제로는 반대다. 이 '1인 1개소' 원칙은 2000년대 유디치과 사태(다수의 치과를 하나의 브랜드로 묶어 운영하며 과잉진료 논란이 불거진 사건)를 계기로 먼저 자리 잡았고, 약사법의 최근 개정은 오히려 이 의료법의 틀을 뒤늦게 따라간 쪽에 가깝다.
결과는 같다. 자본이 피부과를 체인처럼 여러 개 소유·운영할 수 없고, 반드시 전문의 한 명이 하나의 의료기관만 개설·운영해야 한다. 명동·홍대의 피부과 99곳은 서로 다른 원장이 운영하는 완전히 별개의 사업장이다.
여기서부터 1편과 갈라진다. 약국 쪽 MSO·네트워크 규제는 2026년 4월에야 강화되고 7월엔 후속 규제까지 예고된, 이제 막 단속선이 그어지는 영역이었다. 반면 의료 쪽 MSO는 이미 오래전부터 표준적인 자본 참여 수단으로 자리 잡았다. 대법원은 비의료인의 실질적 의료기관 지배 여부를 자금조달 주체, 손익 귀속 주체, 운영 권한 행사 주체, 책임 부담 주체라는 네 가지 기준으로 판단해왔고, 이 틀 안에서 "거래의 실질성"(서비스의 구체성, 수수료의 합리성, 계약 당사자의 독립성)을 지키는 MSO는 합법으로 인정돼왔다. 강남 피부과 클리닉 네트워크나 치과 전문병원 연합이 마케팅·급여·시설관리·공동구매를 MSO로 통합해 비용을 줄여온 사례가 이미 5년 넘게 쌓였고, 관련 활용 사례는 최근 5년간 약 180% 늘었다.
물론 선이 없는 건 아니다. 2025년 국정감사에서는 해외 자본이 의료법인을 인수해 사실상 사무장병원을 운영하며 부당이득을 챙긴 사례가 지적됐고, 1인 1개소 원칙 위반은 지금도 꾸준히 적발돼 요양급여 환수 처분으로 이어진다. 그리고 마침 이 글을 쓰는 지금, 관련 규제가 하나 더 움직이고 있다 — 올해 말부터 전문의가 아닌 일반의가 새로 개원하거나 이전하는 의원은 간판에 '피부과', '성형외과' 같은 진료과목을 표기할 수 없게 된다. 관광객이 SNS에서 저장해 온 리스트를 들고 '피부과'라는 간판만 보고 찾아가는 지금 이 시장에서, 신규 개원 클리닉은 그 신뢰 시그널 자체를 간판에 붙일 수 없게 되는 셈이다. 이미 자리 잡은 전문의 브랜드의 지위는 더 단단해지고, 새로 진입하려는 자본은 반드시 전문의 개설자를 확보해야 한다는 조건이 한층 분명해진다.
MSO의 핵심 기능은 결국 마케팅이다. 외국인 환자를 발굴하고, CRM으로 재방문·소개를 관리하고, 시술 패키지를 큐레이션해서 객단가를 올리는 일이다. 실제로 메디라운드 같은 외국인 환자 유치 대행사가 이미 이 역할을 하고 있다 — 의료기관이 직접 해외 마케팅 인력을 채용하지 않아도 다국어 콜센터와 예약 시스템을 통해 환자를 연결해준다.
그런데 이 기능을 가장 잘할 수 있는 사업자가 아직 이 시장에 없다. 면세점이다. 면세점은 수십 년간 외국인 고객 데이터를 쌓아온 조직이고, 다국어 컨시어지 인력을 이미 운영하고 있으며, 뷰티·명품 카테고리 마케팅이 본업이다. 1편에서 다룬 것처럼 면세점 업계는 지금 부산점 폐점, 인천공항 사업권 반납 같은 위기 속에서 '체류 시간을 늘려야 산다'는 다각화 전략을 펴는 중이다. 피부과 MSO는 이 전략과 정확히 같은 방향이다 — 시술 상담·애프터케어 라운지를 과세공간에 두면 체류 시간이 늘고, 그 체류 시간이 화장품·명품 매장 매출로 이어진다. 약국과 달리 피부과 쪽엔 온누리·메디팜 같은 전국 단위 기성 체인이 없기 때문에, 면세점이 굳이 남의 브랜드에 자리만 내주는 임대인에 머물 이유도 없다 — 직접 MSO를 만들어 참여할 유인이 훨씬 크다.
물리적 배치도 어렵지 않다. 명동의 대형 빌딩들이 이미 신축·리모델링 단계에서 메디컬 업종 유치에 맞춰 설계되고 있는 것처럼, 면세점도 보세판매장 특허 구역이 아닌 과세 임대 공간에 진료·상담 시설을 배치하면 된다. 다만 이 클리닉의 개설자는 반드시 전문의여야 하고, 면세점은 자금조달·손익귀속·운영권한·책임부담의 실질적 주체가 되지 않는 선에서 마케팅·CRM·공간 서비스를 제공하는 MSO 역할에 머물러야 한다.
이 기회가 아직 비어 있는 이유는 간단하다. 면세점은 지금까지 '진료'라는 영역을 자기 사업과 무관하다고 여겨왔다. 하지만 피부과 매출의 절반 이상이 비급여 시술이고, 비급여 시술의 가격은 사실상 마케팅과 큐레이션이 결정한다 — 이건 면세점이 명품·화장품에서 이미 하는 일과 본질적으로 같다. 이 기회를 먼저 잡는 쪽은 제약사도, 기존 병원 MSO 업체도 아니라 외국인 고객 데이터와 다국어 인프라를 이미 갖춘 유통 자본일 가능성이 크다. 내가 보기엔 그 유통 자본 중에서도 지금 가장 앞서 있는 후보가 면세점이다.
1편에서 약국은 "이미 있는 체인에 자리를 내주면 된다"고 결론 냈는데 피부과는 정반대다 — 약국엔 온누리·메디팜 같은 완성된 전국 체인이 있지만 피부과엔 그런 게 없는 대신, MSO라는 이미 판례로 선이 그어진 정공법이 있어서 면세점이 이 판에서 자리를 비워둘 이유가 없다. 특히 흥미로운 건 면세점이 이미 이 일을 잘한다는 점인데, 외국인 고객 데이터·다국어 컨시어지·뷰티 마케팅 조직이 다 피부과 MSO에 그대로 쓸 수 있는 자산이라 약국 MSO와 달리 낯선 업무를 새로 배울 필요도 없다. 다만 두 가지는 분명히 짚어야 한다 — 개설자가 반드시 전문의여야 한다는 것(올해 말 간판 표기 규제까지 감안해야 함)과, 국정감사에서 이미 지적된 해외자본발 사무장병원 사례처럼 자금조달·손익귀속·운영권한·책임부담의 주체가 누구인지 계약서에서 가장 보수적인 기준으로 확인해야 한다는 것이다. 기회는 분명히 비어 있지만, 그 기회를 잡는 방식은 결국 계약서의 디테일에서 갈릴 것이다.
![[외국인이 찾는 K뷰티 현장 ①] K약국 관광이 늘지만 규제는 강화되고 있다](/images/factory-phamacy.webp)
5월 외국인 카드소비 중 약국 성장률이 206%로 전 업종 1위를 기록했다. "K약국투어"가 확산되는 사이 국회는 지난 4월 복수 약국 운영을 전면 금지하는 약사법 개정안을 의결했고, 7월에는 "창고형 약국"을 겨냥한 후속 규제까지 예고됐다. 위기의 면세점이 과세공간을 활용해 이 시장에 들어올 수 있지만, 조건은 기존 프랜차이즈를 세입자로 유치하고 매출연동형 임대료의 유혹을 버리는 것이다.
파마리서치가 2026년 1분기 매출·영업이익 모두 분기 최대치를 새로 썼다. 그런데 정작 핵심 사업인 스킨부스터(리쥬란) 의료기기 부문은 시장 예상을 밑돌았다. 그 공백을 메운 건 51% 성장한 리쥬란 코스메틱이었다. 면세점·외국인 쇼핑이 화장품 부문을 밀어 올리는 동안, 같은 외국인 관광객을 겨냥한 피부과 소비는 오히려 급감했다는 대비를 짚는다.
LG생활건강과 아모레퍼시픽 모두 2분기 실적이 확정됐다. LG생활건강 영업이익은 전년 대비 87.5% 늘었지만 성장의 출처는 면세도 더후도 아닌 북미였다. 아모레퍼시픽 본체는 영업이익 59% 급증으로 격차를 더 벌렸지만, 그 안을 열어보면 이니스프리·에뛰드 등 4개 계열 브랜드는 채널 재편의 몸살을 앓고 있었다 — 같은 종류의 통증을, 한쪽은 계열사가 나눠 맞고 다른 쪽은 본체가 통째로 맞았다.
아모레퍼시픽의 1분기는 해외 매출이 늘어도 해외 영업이익은 18% 줄고, 이익은 국내(+65%)에서 나오는 구도였다. 그런데 2분기 확정 실적에서는 정반대 그림이 나왔다 — 해외 영업이익이 99% 급증하며 국내(+48%)보다 더 가파르게 늘었다. 1분기의 해외 부진이 일회성 비용 때문이었다는 가설이 한 분기 만에 숫자로 확인된 사례다.
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